漏服药物， 生活智慧考验

现在大家geng关注患者的生活细节：建议在药盒上标注当日服药状态，配合智Neng药盒提醒功Neng。上周遇到位独居老人，把药片分装在七格药盒里后来啊因湿度太高导致药物潮解失效。后来改用密封药盒搭配干燥剂，依从性提升后血糖达标率提高41%。说到底，药物管理不止是医学问题，geng是生活智慧的考验。

肾功Neng下降时如何调整？

上海瑞金医院的阶梯式方案值得参考：用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用， 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。

肾功Neng不全的患者， 轻度肾功Neng不全患者（肌酐清除率 ≥ 50 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性≤ 1.7 mg/dL 和女性≤ 1.5 mg/dL）服用本品时不需要调整剂量。（详见包装内部说明书）市场价:￥174.61会员价:￥139.69

常见错误与时空密码

52岁的糖尿病患者老周在药店拿到二甲双胍维格汀片时药师叮嘱每天早餐时服用。但他总在午饭后才记起吃药， 盘它... 三个月后体检显示血糖波动幅度反而扩大——这个常见错误背后藏着复方降糖药精准调控的时空密码。

调整剂量， 确保药效与平安性

dui与T2DM伴CKD的患者，应该如何调整二甲双胍剂量呢？2018年ADA指南对二甲双胍在肾功Neng不全患者的使用推荐则较为激进， 认为二甲双胍用于eGFR 45mL/(min·1.73m2)的患者无需调整剂量，患者eGFR在30～45mL/(min·1.73m2)之间时需评价风险与收益，禁用于eGFR 30mL/(min·1.73m2)的患者。二甲双胍中文版说明书指出， 在没有其他可Neng增加乳酸酸中毒风险的情况时二甲双胍可用于中度肾功Neng不全的患者3a级，并需要调整剂量：通常起始剂量为 500mg 或 850mg，每日一次；Zui大剂量为每日1000mg，分两次服用...

复方药与普通二甲双胍的区别

正在要求修订含二甲双胍药品的说明书，建议扩大二甲双胍在某些肾功Neng降低患者中的使用范围。FDA对医学文献中Yi发表研究的回顾分析认为，二甲双胍可平安用于轻度肾功Neng不全患者和一些中度肾功Neng不全患者。FDA正在要求修订二甲双胍的说明书， 以反映这一新信息，并提供guan与轻至中度肾功Neng不全患者的具体用药建议

忘记吃药，补服还是跳过？

北京协和医院内分泌科给出明确指引：二甲双胍维格列汀片为处方药， 具体一次吃多少，一天吃几次等问题dou需要听医生的指导。由于每个人体质、 病情等情况不同，suo以每个人的用药方案会存在差异，请患者严格按照医嘱用药，切勿自行调整用药方案或参考他人用药方案。

患者案例， 警示与解决方案

浙江某患者曾在漏服后自行加倍用药，引发严重胃肠反应，血糖值反而飙升至18.3mmol/L。特bie提醒：该药缓释片结构特殊，掰开服用会导致药物突释。去年武汉某医院接诊的病例敲响警钟：患者隐瞒慢性肾病病史持续用药半年， 调整一下。 到头来因高乳酸血症入院。解决方案其实简单——改用二甲双胍普通片联合利格列汀，后者经胆汁排泄不加重肾负担。